Ficha de Inscrição
IMPORTANTE:
Esta ficha de inscrição só é válida, após envio da mesma, acompanhada da respectiva taxa de inscrição e foto da viatura.
A enviar impreterivalmente até 26 de Junho.
OPÇÃO
Percurso Turístico
Percurso Desportivo
CONCORRENTE
Nome:
Morada
Localidade:
Telefone:
Código Postal:
-
Telemóvel:
E-mail:
Fax:
CONDUTOR
Nome:
N.º Carta de
Condução:
Telefone:
Telemóvel:
E-mail:
Polo / T-shirt
S
M
L
XL
XXL
CO-PILOTO
Nome:
N.º Carta de
Condução:
Telefone:
Telemóvel:
E-mail:
Polo / T-shirt
S
M
L
XL
XXL
AUTOMÓVEL
Marca:
Modelo:
Matricula:
Ano:
Certificado de homologação CPAA Nº:
Certificado de homologação ACP Nº:
IPO válido até:
PASSAGEIROS
Nome:
Adulto:
Criança:
Nome:
Adulto:
Criança:
Nome:
Adulto:
Criança:
Nota:
serão consideradas crianças até aos 12 anos de idade (50% de redução na taxa de inscrição)
TAXA DE INSCRIÇÃO
OPÇÕES
Por pessoa 150€
Alojamento no Tivoli Marina de Vilamoura:
Por pessoa/Dia 74,50 € (Quarto duplo):
Sexta 09 > 10 Julho
Por pessoa/Dia 140 € (Quarto individual):
Sábado 10 > 11 Julho
Existe a possibilidade de alojamento nos dias anteriores ou posteriores ao rali pelo mesmo valor.
Importante
: não são aceites inscrições que não venham acompanhadas da respectiva taxa de inscrição e foto da viatura
Troféu de Presença Extra (10,00 €)
MODALIDADE DE PAGAMENTO
Cash:
Cheque:
Anexo Banco:
SECRETARIADO
Algarve Classic Cars - Apartado 140 - 8100-910 Loulé
Fax: +351 289 412 880
Telemóvel:+351 967 165 555 | +351 917 555 858
http://www.algarveclassiccars.com
geral@algarveclassiccars.com
Declaram estar absolutamente ciente dos riscos e perigos inerentes à prova, pelos quais assumimos inteira e total responsabilidade, mais declaramos que conhecemos o CDI, o regulamento da prova e nos comprometemos a observar e cumprir todas as prescrições. Garantimos pela nossa honra todas as declarações.
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